目的 调查儿科ICU护士对危重患儿睡眠管理的认知、态度和实践行为现状，分析其影响因素。 方法 采用自行设计的一般资料调查表、儿科ICU护士对患儿睡眠管理的认知及实践行为调查问卷，于2023年3月16日—4月10日通过便利抽样法对国内24所医院的902名儿科ICU护士进行调查，并采用多元逐步线性回归分析其影响因素。 结果 回收有效问卷893份，有效问卷回收率为99.00%。儿科ICU护士对患儿睡眠管理的知识维度得分为（33.71±7.76）分，态度维度得分为（37.38±4.86）分，行为维度得分为（80.60±16.78）分，总分为（151.78±24.27）分。知识与态度、知识与行为、态度与行为维度得分均呈正相关（r=0.393，P<0.001；r=0.495，P<0.001；r=0.320，P<0.001）。多元逐步线性回归分析结果显示，性别、地域、睡眠管理知识的学习情况是儿科ICU护士对患儿睡眠管理认知及实践行为调查问卷总分的影响因素（P<0.05）。 结论 儿科ICU护士对危重患儿睡眠管理的态度较积极，但认知和行为水平有待提高。护理管理者应加强儿科ICU护士对患儿睡眠管理的理论知识和实践行为培训，制订科学的睡眠管理方案，指导护士对患儿睡眠进行合理的评估和干预，从而改善患儿的睡眠质量。

总结1例川崎病合并巨大冠状动脉瘤患儿在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术的围手术期护理经验，护理要点如下。①术前制订胸痛应急处置方案，及早预防、识别心肌梗死；进行早期呼吸功能训练，改善心肺功能；提高风险防范意识，预防冠状动脉瘤体破裂。②术中加强循环系统监测，保证血流动力学稳定；严格控制出入量，预防肾功能损伤。③术后减少刺激、控制疼痛，预防心房颤动；加强凝血功能监测，及时处理鼻出血；采取非药物干预措施，改善术后谵妄；制订个体化运动训练方案，促进快速康复；加强饮食管理，改善营养状况；重视健康宣教，提高患儿及其家长的配合度。经过精心的治疗与护理，患儿于术后16 d康复出院，随访1年，病情恢复良好。

目的 探讨俯卧位通气在先天性心脏病术后急性肺损伤患儿中应用的效果。方法 采用便利抽样法，选取2020年4月—2021年12月在上海市某三级甲等儿童专科医院心脏监护室住院的68例患儿作为研究对象，按照区组随机化分为试验组和对照组各34例。试验组在常规护理的基础上进行俯卧位通气，每次持续8 h，每天1次；对照组接受常规护理。比较两组入组后4、8、16 h的呼吸力学指标（经皮血氧饱和度、动态肺顺应性、氧合指数）以及血流动力学指标（心率、收缩压、舒张压及乳酸浓度）；机械通气时间及心脏监护室住院天数；结束机械通气时，非计划性拔管、切口愈合不良、压力性损伤发生率，Braden Q压力性损伤风险评估量表评分，出院时手术切口分类及愈合等级。结果 无脱落病例。不同时间点两组呼吸力学指标、乳酸浓度的组间和时间存在交互效应（P<0.05）。简单效应分析结果显示，入组后4、8、16 h，试验组经皮血氧饱和度、动态肺顺应性和氧合指数均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）；试验组乳酸浓度均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组机械通气时间和心脏监护室住院天数均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。机械通气过程中，两组均未发生非计划性拔管、切口愈合不良、压力性损伤；结束机械通气时，两组Braden Q压力性损伤风险评估量表评分比较，差异无统计学意义（P=0.907）；出院时两组手术切口分类均为Ⅰ类切口，愈合等级均为甲级愈合。结论 在先天性心脏病术后急性肺损伤患儿中，实施俯卧位通气具有安全性和可行性，有助于改善患儿的呼吸功能和血液循环。

目的 检索、评价和整合危重症患儿非药物睡眠管理措施的相关证据。 方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、美国睡眠医学会网站、国际儿科睡眠协会网站、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL中关于危重症患儿非药物睡眠管理措施的文献，包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识等，检索时限为建库2023年2月。由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价，根据主题进行证据提取、归纳和汇总。结果 最终纳入10篇文献，包括指南2篇、专家共识1篇、系统评价4篇、证据总结2篇和临床决策1篇，从睡眠评估、管理原则及教育、噪声管理、光照管理、促进睡眠的措施5个方面汇总28条证据。 结论 该研究总结了危重症患儿非药物睡眠管理措施的最佳证据。建议医护人员结合临床情境选择并应用证据，以减少危重症患儿夜间觉醒次数、延长睡眠时间、提高睡眠质量。

目的 构建基于循证、本土化的危重症患儿院际转运实践方案。方法 通过证据总结和半结构式访谈，初步形成危重症患儿院际转运实践方案。遴选国内12所医院的31名专家，于2022年5月—7月进行2轮专家函询，对方案条目进行修订。结果 2轮专家函询的问卷回收率均为100%，专家的权威系数为0.926~0.931。第2轮函询中，各条目重要性评分的变异系数为0.036~0.226，肯德尔和谐系数为0.201（P<0.001）；各条目可行性评分的变异系数为0.070~0.314，肯德尔和谐系数为0.124（P<0.001）。最终形成危重症患儿院际转运实践方案包括8项一级条目、16项二级条目、75项三级条目。结论 该研究构建的危重症患儿院际转运实践方案具有较好的科学性和可操作性，可为危重症患儿院际转运的组织和实施提供参考。

目的 检索、评价和整合低分子肝素皮下注射操作的相关证据。 方法 计算机检索国内外数据库、相关专业网站中关于低分子肝素皮下注射操作的临床决策、推荐实践、证据总结、技术报告、指南、专家共识、系统评价，文献检索时限为建库至2021年11月，由2名研究者独立进行文献质量评价后，根据主题对证据进行提取与汇总。 结果 根据纳入标准，共筛选出9篇文献，包括2篇证据总结、2篇专家共识、5篇系统评价。通过文献阅读、证据提取和归类，从注射前准备、注射中规范、注射后处置3个方面总结出12条证据。 结论 该研究总结了低分子肝素皮下注射操作的最佳证据，可为护理人员开展临床实践提供参考。护理人员应结合临床情境、患者意愿，审慎地选择并应用证据，从而保障注射安全，降低相关并发症的发生率。

总结1例先天性喉裂合并喉软骨软化病患儿在全身麻醉下行喉裂修补、声门上成形术的围手术期护理经验。护理要点：重视营养管理，改善术前营养状况；落实误吸风险评估与预防策略，降低术前吸入性肺炎发生风险；加强切口护理，预防术后吻合口破裂；强化气道管理，改善术后肺部症状；制订出院服务计划，提升出院准备度。经过精心的治疗与护理，患儿于术后28 d康复出院，随访1年，恢复良好。

目的 开发先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估循证决策支持系统，并评价其临床应用效果。方法 汇总先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估的循证证据，基于证据开发循证决策支持系统。采用非同期前后对照研究设计，选取上海市某三级甲等儿童医院心脏重症监护室的医护人员及收治的先天性心脏病患儿作为应用对象，将2021年9月—12月作为试验组数据来源时间，2020年9月—12月作为对照组数据来源时间，比较两组责任护士及营养专科护士营养风险筛查结果的一致性、营养风险筛查耗时、接受营养评估患儿的比例、接受营养干预患儿的比例、营养筛查高风险警示值响应时间、医护人员对信息系统的满意度。结果 试验组纳入191例患儿，对照组纳入193例。试验组营养风险筛查结果的一致性系数为0.890，对照组为0.689。试验组营养风险筛查耗时为（2.97±1.05） min，对照组为（4.05±1.01） min；试验组接受营养评估患儿的比例为95.29%，对照组为89.64%；试验组接受营养干预患儿的比例为69.11%，对照组为54.92%；试验组营养筛查高风险警示值响应时间为（4.73±2.31） min，对照组为（41.53±9.13） min；试验组医护人员对信息系统的满意度得分为（108.04±11.31）分，对照组为（92.89±9.37）分，以上数据两组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估循证决策支持系统，可以提高营养风险筛查结果的一致性，缩短营养风险筛查耗时，促进医护人员进行营养评估及营养干预，提升医护人员对信息系统的满意度。

目的 分析NICU早产儿的口腔吸吮功能随其纠正胎龄增长而变化的趋势，以及口腔吸吮功能与其经口喂养进程间的关系。 方法 2018年4月—2019年4月，便利选取上海市某三级甲等儿童专科医院NICU收治的早产儿作为调查对象，分别在其纠正胎龄为32~36周时，采用自行研发的早产儿口腔吸吮功能测量器评估其口腔吸吮功能，评价指标包括平均吸吮负压峰值、平均吸吮正压峰值、平均吸吮负压波峰间隔时间、平均吸吮正压波峰间隔时间、平均吸吮正压-负压波峰间隔时间、吸吮负压个数、吸吮正压个数。同时分析早产儿纠正胎龄32周时口腔吸吮功能与其开始经口喂养、达到完全经口喂养时纠正胎龄的相关性。 结果 最终纳入132例早产儿。分析结果显示，随着纠正胎龄增长，早产儿的平均吸吮负压峰值、平均吸吮正压峰值逐渐升高（P<0.001），吸吮负压和吸吮正压个数逐渐增多（P<0.001），平均吸吮负压波峰间隔时间、平均吸吮正压波峰间隔时间以及平均吸吮正压-负压波峰间隔时间逐渐缩短（P<0.001）。早产儿纠正胎龄32周时的平均吸吮正压峰值与其开始经口喂养时的纠正胎龄呈负相关（r=-0.217，P=0.040），纠正胎龄32周时的平均吸吮负压波峰间隔时间与其达到完全经口喂养时的纠正胎龄呈正相关（r=0.334，P=0.002）。 结论 NICU早产儿口腔吸吮正压和吸吮负压随其纠正胎龄增长而变化的趋势相同。纠正胎龄32周时，早产儿的平均吸吮正压峰值与其开始经口喂养时的纠正胎龄呈负相关，平均吸吮负压波峰间隔时间与其达到完全经口喂养时的纠正胎龄呈正相关。在开始经口喂养准备评估时，护理人员应关注早产儿吸吮正压的峰值，在进行口腔运动干预促进完全经口喂养时，应关注其吸吮频率。

目的 构建儿童静脉输液过程质量监控数据表并评价其临床应用效果。方法 根据静脉输液操作流程,形成静脉输液执行、巡查2项过程质量监控数据表,实现静脉输液全流程质量监控。于2020年12月在上海市某三级甲等儿科医院正式运行数据表,比较数据表应用后（2021年3月—4月）与试运行阶段（2020年10月—11月）的静脉输液执行移动护理终端（personal digital assistant,PDA）扫描率、静脉输液结束PDA扫描率、静脉输液巡查次数合格率、静脉输液巡查时间准确率;采用临床护理信息系统有效性评价量表,评价护理管理人员对该数据表的满意度。结果与试运行阶段相比,数据表应用后静脉输液执行PDA扫描率由96.76%上升到99.96%,静脉输液结束PDA扫描率由97.88%上升到98.82%,静脉输液巡查次数合格率由57.96%上升到66.85%,静脉输液巡查时间准确率由95.68%上升到96.79%,差异均具有统计学意义（P<0.001）;护理管理人员对该数据表的满意度评分为（95.25±0.08）分。结论 借助儿童静脉输液过程质量监控数据表,护理管理人员可充分利用临床数据,规范临床护理人员的行为,持续改进儿童静脉输液的过程质量;护理管理人员对该数据表的满意度较高。

目的 构建危重症患儿早期循序渐进运动方案并探讨其初步应用效果。 方法 以儿童重症监护后综合征框架为理论基础,在文献回顾的基础上,于2021年1月—2月开展2轮专家咨询,构建危重症患儿早期循序渐进运动方案。于2021年3月在上海市某三级甲等儿童医院收治的危重症患儿中进行初步应用,试验组、对照组各5例,评价方案的安全性及干预效果。 结果 第2轮专家咨询中,有效问卷回收率为100%,专家权威系数为0.82,各条目的重要性评分及可行性评分均>3.5分,变异系数均<0.25,肯德尔和谐系数为0.312~0.330（均P<0.001）。危重症患儿早期循序渐进运动方案包括3个一级条目、10个二级条目和28个三级条目。初步应用结果显示,方案实施过程中未发生不良事件,试验组干预前后肱二头肌横截面积差值小于对照组,差异具有统计学意义（P=0.047）。 结论 该研究构建的危重症患儿早期循序渐进运动方案具有科学性、可靠性且安全可行,但还需扩大样本量进一步验证其临床应用效果。

目的 构建住院患儿疼痛管理决策支持系统,并评价其应用效果。方法 以疼痛管理理论与临床决策支持技术为基础,构建集护理程序各环节、医嘱处理和护理任务清单为一体的疼痛管理信息系统。于2018年9月—2019年11月在某三级甲等综合性儿科医院进行系统试运行,比较系统使用前后的护理文书书写质量、医嘱处理及时性及护士使用体验。结果 住院患儿疼痛管理决策支持系统使用后,护理文书书写质量各指标均明显提高,与原疼痛管理系统比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;医嘱处理及时性使用前后均为100%,差异无统计学意义（χ²=0.012,P=0.913）;在临床护士使用体验中,使用后“信息质量”“服务质量”“用户满意”“净收益”维度体验性均提高,与原疼痛管理系统比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 住院患儿疼痛管理决策支持系统的使用提高了住院患儿疼痛管理的同质性、连续性、完整性、及时性,且护士对该系统总体体验良好。

目的 基于临床护理分类（clinical care classification,CCC）系统2.5版,构建患儿体温过高护理程序知识库。 方法 以患儿常见症状“腋下温度≥37.5 ℃”为研究内容,采用循证护理法,研究小组结合临床护理常规及医院管理制度,汇总与“腋下温度≥37.5 ℃”相关的所有护理措施。基于CCC系统2.5版“腋下温度≥37.5 ℃”相关护理诊断、核心护理干预措施、护理活动类型修饰语及护理结局修饰语,构建患儿体温过高护理程序知识库初稿。按照CCC系统2.5版中“具体护理措施编码=核心护理干预编码+护理活动类型修饰语编码”“护理结局编码=护理诊断编码+护理结局修饰语编码”的编码规则,对知识库初稿内容进行编码,然后通过专家咨询对知识库初稿内容及编码进行评价、讨论与修改,确定知识库终稿。 结果 患儿体温过高护理程序知识库终稿包括1项护理诊断、19项具体护理措施和4种护理结局。 结论 患儿体温过高护理程序知识库具有专业性、科学性与实用性,标准化了护理语言,有利于信息共享。

目的 构建儿科ICU护理监测数据采集模式,并进行临床应用,旨在提高ICU危重患儿医疗护理数据的记录质量及医护人员的工作效率。方法 以临床决策支持理念为基础,构建儿科ICU抢救、输血、术后复苏数据采集模式,实施现代化、信息化、一体化的移动护理体系。统计2019年1月—2020年1月在ICU不同临床场景下护理监测数据采集模式使用情况及ICU护士对其的满意度。结果 抢救模式启动328例次,输血模式启动8 014例次,术后复苏模式启动1 622例次;采用电子病历记录文书共4 323例,其中儿科ICU 1 793例、新生儿ICU 1 600例、心脏ICU 930例。护士对护理监测数据采集模式的总体满意度得分为（92.47±1.62）分。结论 儿科ICU不同护理监测数据采集模式的构建有效整合了急救、输血、术后复苏时各项文件的书写工作流程,通过人工及信息双重核对保障了ICU床旁数据采集的准确性,简化了护理工作程序,改善了护理文书记录质量,提高了护士的满意度。

目的 实施母婴分离产妇母乳采集的循证实践并探索其对泌乳的影响。方法 应用循证护理的方法获取最佳证据,以基于证据的持续质量改进模式为理论框架,于2018年5月—12月,按照证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段将循证实践应用于母婴分离产妇,比较循证实践应用前后产妇母乳采集的依从性和泌乳量等指标的变化。结果 循证实践应用了12条证据。循证实践后,产妇母乳采集的依从性提高,送母乳至新生儿科的产妇人数比例提高,产妇开始送母乳时间提前,产后1周内产妇泌乳总量增加。结论 通过循证护理对母婴分离产妇进行管理,可有效规范产妇母乳采集行为,促进成功泌乳及提高泌乳量,可为母婴分离状态下母乳喂养的管理提供参考。

总结5例复杂性先天性心脏病术后延迟关胸患儿程序式喂养的护理经验。护理要点包括：由儿童心脏病专家、心胸外科医生、心脏专科护士、营养师、胃肠病专家、康复治疗专家联合制订程序式喂养方案;微量喂养以维持其肠道功能;肠道功能评估后尽早启动肠内营养,初始喂养量设定为1~2 ml/（kg·h）;联合使用腹围测量（1次/12 h）、肠鸣音及胃肠道症状评估喂养不耐受;有序规律地推进肠内营养的实施,持续监测患儿的营养状况,每周监测2次体重、1次身长。本组均顺利关胸,达到全量经口喂养,病情缓解后出院。

总结了1例离氧困难的先天性支气管肺发育不良早产儿住院期间的发育支持性护理,护理要点包括：合理氧疗,包括氧疗的方式、氧浓度与氧流量的选择及离氧训练;合理喂养,包括喂养途径的选择及奶类的选择;病房环境控制,主要包括光线和噪声的控制;参与式家庭护理,重视家庭在早产儿疾病康复过程中的作用,评估早产儿家长的照顾能力,指导识别异常体征,掌握日常护理技能及袋鼠式护理方法等。通过发育性支持护理,该早产儿吸吮-吞咽-呼吸协调性改善,入院第31天完全停氧,顺利出院。2周后随访发现其一般情况良好,已过渡至由母亲乳房喂养,且无缺氧表现。